الزام بخش خصوصی به قرارداد با بیمههای پایه در راستای افزایش تعرفههای پزشکی
عالیه زمانی کیاسری، نماینده مردم ساری و عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی، در گفتوگو با خبرنگار آنا، با تشریح روند تعیین تعرفههای خدمات سلامت در سال جدید، تأکید کرد که این تعرفهها بر اساس کار کارشناسی و با در نظر گرفتن پوششهای بیمهای تعیین میشود و افزایش آن به معنای تحمیل هزینه مستقیم به مردم نیست.
وی با بیان اینکه تعرفههای سلامت در فرآیندی چندمرحلهای تعیین میشود، اظهار کرد: پیشنهادهای مربوط به تعرفهها از سوی سازمانهای بیمهگر و وزارت بهداشت ارائه شده و پس از بررسیهای کارشناسی در دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت، در این شورا جمعبندی میشود و در نهایت توسط وزیر بهداشت به هیئت دولت ارسال میشود.
زمانی کیاسری افزود: مصوبه شورای عالی بیمه سلامت پیشنهاد نهایی نیست و تصمیمگیری نهایی بر عهده هیئت دولت است که معمولاً نیز ارقام پیشنهادی را تعدیل میکند.
تعرفه سلامت محدود به ویزیت پزشکان نیست
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با تأکید بر اینکه تعرفه سلامت یک بسته جامع است، گفت: این تعرفه شامل همه خدمات از جمله هزینه تخت روز، خدمات پرستاری، ویزیت پزشکان، خدمات توانبخشی، اقدامات درمانی و جراحی و سایر خدمات حوزه سلامت میشود که هر یک بهصورت جداگانه بررسی و در نهایت بهصورت تجمیعی تعیین میشوند.
پوشش بیمهای مانع افزایش پرداخت از جیب مردم
وی با تأکید بر اینکه افزایش تعرفهها به معنای افزایش فشار بر مردم نیست، تصریح کرد: در تمامی این خدمات، سهم بیمهها در نظر گرفته شده و پرداخت از جیب مردم کنترل میشود.
زمانی کیاسری ادامه داد: در برخی خدمات از جمله دیالیز، شیمیدرمانی و رادیوتراپی برای گروههای خاص مانند کودکان و سالمندان، خدمات بهصورت رایگان ارائه میشود.
حمایت از بیماران خاص و کودکان اوتیسم
وی با اشاره به خدمات توانبخشی گفت: خدمات توانبخشی برای کودکان مبتلا به اوتیسم در مراکز دولتی رایگان است و در مراکز خصوصی نیز تا ۸۰ درصد هزینهها توسط بیمهها پوشش داده میشود.
این نماینده مجلس در عین حال به برخی چالشهای اجرایی اشاره کرد و افزود: در برخی موارد به دلیل ضعف نظارت یا عدم آگاهی، خدماتی که باید رایگان ارائه شود با تعرفه آزاد محاسبه میشود.
الزام بخش خصوصی به همکاری با بیمهها
زمانی کیاسری با بیان اینکه اقداماتی برای بهبود دسترسی مردم انجام شده است، گفت: بخش خصوصی ملزم شده با بیمههای پایه قرارداد منعقد کند تا خدمات تحت پوشش بیمه برای مردم قابل استفاده باشد و در صورت تخلف نیز امکان برخورد قانونی وجود داشته باشد.
پزشک خانواده؛ محور ارائه خدمات ارزان
وی با اشاره به نقش پزشک خانواده در نظام سلامت اظهار کرد: در مناطق روستایی، خدمات از طریق پزشک خانواده بهصورت رایگان ارائه میشود و در مناطق شهری نیز در مراکز جامع سلامت، خدمات با تعرفه دولتی و فرانشیز بسیار پایین در اختیار مردم قرار دارد.
به گفته وی، در استانهایی که نظام پزشک خانواده شهری اجرا شده، بخش زیادی از خدمات یا رایگان است یا با هزینه بسیار اندک ارائه میشود.
مراجعه مستقیم به متخصصان، خلاف نظام ارجاع
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با انتقاد از مراجعه مستقیم برخی بیماران به پزشکان متخصص و فوقتخصص گفت: این موضوع در هیچ نظام سلامت پیشرفتهای پذیرفته نیست و نظام ارجاع برای مدیریت هزینهها و ارائه خدمات مؤثر طراحی شده است.
تعرفه بخش خصوصی بر اساس هزینهها تعیین میشود
وی درباره تعرفههای بخش خصوصی نیز گفت: این تعرفهها با در نظر گرفتن هزینههای اداره مطب، نیروی انسانی و سایر هزینهها تعیین میشود، هرچند برخی پزشکان نسبت به این ارقام نیز انتقاد دارند.
زمانی کیاسری در پایان تأکید کرد: مردم در صورت مشاهده هرگونه تخلف در دریافت هزینهها یا عدم رعایت تعرفهها میتوانند از طریق سامانههای وزارت بهداشت، دانشگاههای علوم پزشکی و دستگاههای نظارتی از جمله سازمان بازرسی و تعزیرات موضوع را پیگیری کنند.
انتهای پیام/
