فناوری و کلان‌داده، ابزارهای جدید بیمه سلامت برای تخصیص دقیق منابع

به گزارش خبرگزای آنا اجلاس دبیران مناطق ده‌گانه سازمان بیمه سلامت ایران با هدف ایجاد هماهنگی میان مناطق و استان‌ها، بررسی ظرفیت‌ها و چالش‌های اجرایی و ترسیم مسیر‌های جدید برای ارتقای کیفیت خدمات و افزایش بهره‌وری سازمان برگزار شد.

محمد مهدی ناصحی در این اجلاس اظهار داشت: یکی از محور‌های اصلی تحول در بیمه سلامت، استفاده حداکثری از فناوری‌های نوین برای هوشمندسازی فرآیند‌ها است و باید از ظرفیت سامانه‌های الکترونیک سازمان برای افزایش دقت، سرعت و اثربخشی خدمات استفاده کنیم.

وی افزود: سازمان بیمه سلامت حجم قابل توجهی از داده‌های مرتبط با بیمه‌شدگان، نسخه‌های الکترونیک، خدمات تشخیصی و درمانی و هزینه‌های سلامت در اختیار دارد که می‌تواند به یک ظرفیت مهم برای سیاستگذاری و برنامه‌ریزی تبدیل شود.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران تصریح کرد: کلان‌داده موجود در سامانه‌های بیمه سلامت نباید صرفاً برای گزارش‌گیری استفاده شود، بلکه باید به مبنای تصمیم‌سازی و سیاستگذاری تبدیل شود تا بتوانیم منابع را دقیق‌تر تخصیص دهیم، نیاز‌های واقعی بیمه‌شدگان را شناسایی کنیم و برای توسعه خدمات باکیفیت برنامه‌ریزی داشته باشیم.

وی جذب منابع جدید و هدایت هدفمند آن در مسیر توسعه خدمت‌رسانی را از دیگر اولویت‌های سازمان دانست و گفت: منابع محدود باید با نگاه راهبردی و بر اساس اولویت‌های سلامت مردم هزینه شود و در کنار تأمین منابع، کیفیت خرید خدمت نیز مورد توجه جدی قرار گیرد.

ناصحی ادامه داد: در این مسیر، نظارت و مداخله سازمان در ارائه خدمات با کیفیت باید جدی‌تر شود و استان‌ها نیز باید تجربه‌ها، اقدامات و نتایج عملکرد خود را مستندسازی کنند تا بتوان از ظرفیت مناطق مختلف برای طراحی الگو‌های جدید در سازمان استفاده کرد.

وی تأکید کرد: ترکیب رگولاتوری هوشمند، نظارت مؤثر، پیشگیری سطح چهار، ارتقای سواد سلامت، مدیریت منابع و استفاده از کلان‌داده می‌تواند بیمه سلامت را در مسیر خرید راهبردی و ارائه خدمات با کیفیت‌تر به بیمه‌شدگان قرار دهد.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران خاطرنشان کرد: هدف نهایی همه این اقدامات، آن است که منابع بیمه‌شدگان به سمت خدمات ضروری، مؤثر و با کیفیت هدایت شود و در عین حال، از تحمیل هزینه‌های غیرضروری به مردم و نظام سلامت جلوگیری شود.