نتیجه یک نظرسنجی در آمریکا:
حدود ۹۰ درصد بیماران مرکز طبی کودکان غیربومیاند/ ساخت مرکز جدید طبی کودکان با ظرفیت ۱۲۰۰ تخت
به گزارش خبرنگار آنا، روحالله شیرزادی، رئیس بیمارستان مرکز طبی کودکان، رئیس قطب علمی جامع طب کودکان، فوقتخصص ریه کودکان و رئیس سیوهشتمین همایش بیماریهای کودکان و بیستوچهارمین همایش پرستاری کودکان، درباره نحوه ارائه خدمات درمانی رایگان به کودکان اظهار کرد: در تمامی بیمارستانهای دولتی کودکان، خدمات بستری کودکان زیر ۷ سال رایگان است و هر فرد ایرانی که کد ملی و بیمه داشته باشد، میتواند از این خدمات استفاده کند.
وی افزود: حدود ۲۰ بیمارستان فوقتخصصی کودکان در کل کشور وجود دارد که خدمات مورد نیاز کودکان را در بخشهای مختلف ارائه میکنند و کودکان مناطق محروم نیز میتوانند به نخستین بیمارستان دولتی که به آن دسترسی دارند مراجعه کنند و از خدمات رایگان بهرهمند شوند.
رئیس بیمارستان مرکز طبی کودکان درباره تفاوت دسترسی کودکان مناطق محروم و تهران به خدمات درمانی گفت: طبیعتاً فاصله یک کودک در مناطق محروم با کودک تهرانی تا رسیدن به این خدمات متفاوت است، اما ملاک این است که کودک بتواند به نخستین بیمارستان دولتی دارای امکان ارائه خدمات مراجعه کند.
شیرزادی درباره خدمات سرپایی نیز توضیح داد: در بخش سرپایی، کودکانی که به کلینیکها مراجعه میکنند و مشکل اورژانسی ندارند، دیگر از خدمات رایگان برخوردار نیستند و برای ویزیت تخصصی و فوقتخصصی مبلغ اندکی پرداخت میکنند.
خدمات بستری با بیمه پایه رایگان است
وی درباره هزینههای بستری کودکان گفت: اگر کودک در بیمارستان دولتی بستری شود و بیمه پایه داشته باشد، تمامی خدماتی که در بیمارستان کودکان دریافت میکند رایگان است.
رئیس بیمارستان مرکز طبی کودکان افزود: ممکن است برخی افراد بیمه تکمیلی داشته باشند. در این صورت بخشی که بیمه تکمیلی پرداختکننده آن است، ممکن است از سوی بیمارستان دریافت شود و فرد میتواند برای دریافت آن مبلغ به بیمه تکمیلی خود مراجعه کند.
شیرزادی ادامه داد: اگر فرد بیمه تکمیلی نداشته باشد و فقط بیمه پایه داشته باشد، در بیمارستانهای کودکان مبلغی بابت خدمات بستری پرداخت نمیکند. همچنین ممکن است فردی بیمه تکمیلی داشته باشد، اما نخواهد از آن استفاده کند که در این صورت نیز با اعلام این موضوع، خدمات مربوط به کودک زیر ۷ سال به صورت رایگان ارائه میشود.
مطالبات مرکز طبی کودکان تقریباً بهروز است
وی درباره تأخیر بیمهها در پرداخت مطالبات بیمارستانها اظهار کرد: مرکز طبی کودکان به دلیل اینکه پایلوت طرح «رسا» بوده و ارتباط مناسبی با سازمان تأمین اجتماعی دارد، در حال حاضر دریافت مطالبات آن تقریباً بهروز است.
شیرزادی افزود: سامانهای از سوی تأمین اجتماعی راهاندازی شده که پرداخت مطالبات بیمارستانها را با سرعت بیشتری انجام میدهد.
وی گفت: در سطح کشور تصور میکنم فاصله پرداخت مطالبات بیمهها ممکن است حدود ۶ ماه تا یک سال باشد، اما، چون مرکز طبی کودکان در این زمینه مشکل جدی ندارد، اطلاعات دقیقی از وضعیت سایر بیمارستانها ندارم.
کرونا در مرکز طبی کودکان وضعیت آرامی دارد
رئیس بیمارستان مرکز طبی کودکان درباره وضعیت کرونا در این بیمارستان گفت: در یک ماه گذشته آماری که از همکاران دریافت کردم نشان میدهد از حدود ۴۰۰ آزمایشی که در بیمارستان انجام شده، حدود ۱۰ تا ۱۵ مورد مثبت بوده است.
وی افزود: این تعداد حدود ۲ درصد آزمایشها را شامل میشود و موارد مثبت کرونا نیز شدت زیادی نداشتهاند؛ بهگونهای که موجب بستری در آیسییو، فوت یا آسیب جدی نشدهاند.
شیرزادی ادامه داد: خوشبختانه در حال حاضر روزهای آرامی را از نظر کرونا سپری میکنیم. فصل شایع ویروسهای کرونا نیز هنوز آغاز نشده و احتمالاً از حدود یک تا یکونیم ماه آینده فصل شیوع بیشتر این ویروسها آغاز میشود.
وی درباره آنفلوآنزا نیز گفت: در مورد آنفلوآنزا هم در حال حاضر وضعیت آرامی داریم.
افزایش عفونتهای پنوموکوکی پس از کرونا
شیرزادی درباره تغییرات ایجادشده در الگوی بیماریهای عفونی پس از کرونا اظهار کرد: بعد از شیوع کرونا، در برخی عفونتهای ویروسی و التهابهایی که میتواند در بدن ایجاد شود، تغییراتی مشاهده شد که برای اثبات دقیق آنها نیاز به مطالعات و طرحهای تحقیقاتی وجود دارد.
وی افزود: در سال گذشته موارد بیشتری از پنوموکوکهای مهاجم را در بیمارستان مشاهده کردیم که میتوانند موجب عفونتهای شدید و آسیبهای ریوی شوند، اما امسال سال آرامتری داشتیم.
رئیس بیمارستان مرکز طبی کودکان یکی از دلایل این وضعیت را اجرای واکسیناسیون پنوموکوکی دانست و گفت: یکی از علتهای کاهش این موارد میتواند واکسیناسیون پنوموکوکی باشد که وزارت بهداشت آن را در کشور اجرا کرده و برای کودکان در حال انجام است.
وضعیت سوءتغذیه کودکان
وی درباره وضعیت سوءتغذیه در کودکان اظهار کرد: کشور ما در حال حاضر از نظر سوءتغذیه کودکان مشکل عمدهای ندارد، اما در برخی موارد با چاقی کودکان مواجه هستیم که اکنون بیشتر نگرانکننده شده است.
شیرزادی افزود: عدم تحمل قندی و الگوهای نامناسب تغذیهای نیز از دیگر مسائلی است که در کودکان مشاهده میشود و به نظر میرسد این موارد بیشتر خانوادهها و کودکان را تحت تأثیر قرار داده است.
وی ادامه داد: هر مشکلی که خانواده داشته باشد، به نوعی به کودک نیز منتقل میشود و بنابراین الگوی تغذیه خانواده در سلامت کودک اهمیت زیادی دارد.
ناترازی دارویی وجود دارد، اما کمبود کلی نداریم
رئیس بیمارستان مرکز طبی کودکان درباره وضعیت دارویی این مرکز گفت: مشکلات دارویی همواره در کشور وجود داشته و ناترازی دارویی مسئله جدیدی نیست؛ به این معنا که همیشه همه داروها در همه زمانها به صورت کامل در دسترس نبودهاند.
وی افزود: در روزهای اخیر نیز در برخی داروهای آنتیبیوتیکی در بیمارستان درجاتی از ناترازی داشتیم، اما به دلیل اینکه از قبل ذخیره مناسبی در بیمارستان ایجاد کرده بودیم، مشکل عمدهای به وجود نیامد.
شیرزادی با اشاره به پروژه «کلینروم» در مرکز طبی کودکان گفت: در حال راهاندازی کلینروم هستیم و امیدواریم این پروژه طی یک تا دو هفته آینده آماده بهرهبرداری شود.
وی توضیح داد: کلینروم مکانی است که داروها در آن متناسب با میزان مورد نیاز هر بیمار آماده میشوند. برای مثال ممکن است یک دارو با دوز هزار میلیگرم در اختیار بیمارستان باشد، اما یک کودک به ۱۰۰ یا ۲۰۰ میلیگرم آن نیاز داشته باشد. با راهاندازی کلینروم میتوان از مقدار محدودی از دارو حداکثر استفاده را کرد و مصرف دارو را دقیقتر مدیریت کرد.
رئیس بیمارستان مرکز طبی کودکان ادامه داد: حتی پیش از راهاندازی این پروژه نیز با نظارت بیشتر توانستیم مصرف برخی داروها را مدیریت کنیم. بر اساس گزارشی که مسئولان داروخانه در هیئترئیسه بیمارستان ارائه کردند، در یک قلم دارویی، یعنی IVIG، نزدیک به ۴ میلیارد تومان مدیریت مصرف انجام شده است.
شیرزادی تأکید کرد: ممکن است در یک گروه دارویی خاص کمبود وجود داشته باشد؛ برای مثال ممکن است یک برند یا نوع خاصی از یک دارو در دسترس نباشد، اما نمونه ایرانی یا جایگزین آن موجود باشد. تا این لحظه در مرکز طبی کودکان کمبود کلی دارو نداشتهایم و در مواردی که یک نوع یا برند خاص دچار کمبود باشد، این مشکل با جایگزینها برطرف شده است.
نبود بخش مستقل روانپزشکی کودکان
وی درباره وضعیت خدمات روانپزشکی کودکان اظهار کرد: در حال حاضر در کشور بخشهای روانپزشکی کودکان بسیار محدود هستند و مرکز طبی کودکان نیز بخش مستقل روانپزشکی کودکان ندارد.
شیرزادی افزود: در برنامههای توسعه بیمارستان پیشبینی شده است که در سالهای آینده این خلأ را تا حد امکان برطرف کنیم و بخش مستقلی برای روانپزشکی کودکان داشته باشیم.
وی ادامه داد: تعداد بیمارانی که به دلیل مشکلات روانپزشکی نیازمند بستری هستند در حال حاضر بسیار اندک است و شاید ماهانه یک مورد به این دلیل مراجعه کند. این بیماران فعلاً در بخش اعصاب بستری میشوند، خدمات مورد نیاز را دریافت میکنند و سپس ترخیص میشوند.
بیماران فوقتخصصی باید در مراکز تخصصی متمرکز شوند
رئیس بیمارستان مرکز طبی کودکان درباره تمرکز خدمات فوقتخصصی کودکان در مراکز مشخص گفت: حدود ۲۰ بیمارستان کودکان در کشور وظیفه درمان بیماران کودک را بر عهده دارند، اما برخی امکانات فوقتخصصی ممکن است در شهرستانها وجود نداشته باشد.
وی افزود: این موضوع فقط مختص ایران نیست و در سراسر دنیا نیز خدمات فوقتخصصی در مراکز مشخص متمرکز میشود. برای مثال در همه کشورهای اروپا نیز پیوند مغز استخوان یا پیوند کلیه در تمامی مراکز انجام نمیشود.
شیرزادی ادامه داد: وقتی تعداد بیماران یک بیماری در یک استان اندک باشد، از نظر اقتصادی نیز منطقی نیست که تجهیزات و امکانات بسیار تخصصی در همه استانها مستقر شود؛ بنابراین بیماران برای دریافت خدمات فوقتخصصی به مراکز مشخص ارجاع میشوند.
وی گفت: در مرکز طبی کودکان در طول ۱۰ سال حدود ۱۰۰ پیوند کلیه و حدود هزار پیوند مغز استخوان انجام شده است. وقتی این تعداد را در یک بازه ۱۰ ساله بررسی کنیم، متوجه میشویم که تعداد بیماران نیازمند چنین خدماتی محدود است و متمرکز کردن امکانات در مراکز تخصصی منطقیتر خواهد بود.
معیارهای ارزیابی بیمارستانهای کودکان نیازمند بازنگری است
شیرزادی با اشاره به نظام ارزیابی بیمارستانها اظهار کرد: برخی از معیارها و شاخصهای ارزیابی بیمارستانها برای بیمارستانهای بزرگسالان طراحی شدهاند، در حالی که تعداد بیمارستانهای تخصصی کودکان در کشور بسیار محدود است.
وی افزود: از حدود هزار بیمارستان کشور، تنها حدود ۲۰ بیمارستان مخصوص کودکان هستند؛ بنابراین طبیعی است که بسیاری از شاخصها بر اساس حداکثر ظرفیت بیمارستانهای کشور طراحی شوند.
رئیس بیمارستان مرکز طبی کودکان ادامه داد: با وزارت بهداشت در این زمینه رایزنیهایی انجام شده تا شاخصها متناسب با بیمارستانهای کودکان نیز تغییر کند.
وی تأکید کرد: بیمارستانهای کودکان از نظر نیروی انسانی نیز شرایط متفاوتی دارند؛ چراکه افرادی که در مرکز طبی کودکان کار میکنند، حتی اگر فوقتخصص باشند، پایه تخصصی آنها اطفال است؛ بنابراین بیماری که وارد بیمارستان میشود، در همان ابتدا توسط متخصص اطفال ارزیابی و تعیین تکلیف میشود و این موضوع به تشخیص و درمان سریعتر بیمار کمک میکند.
مرکز طبی کودکان پذیرای بیماران سراسر کشور است
شیرزادی با اشاره به کاهش ورودی بیماران به مرکز طبی کودکان در برخی روزها گفت: بسیاری از بیمارانی که برای خدمات فوقتخصصی به مرکز طبی کودکان مراجعه میکنند، از شهرستانها هستند و برخی خدمات مورد نیاز آنها ممکن است در شهرستان محل زندگیشان ارائه نشود.
وی افزود: همانطور که در کشورهای مختلف نیز خدمات فوقتخصصی در مراکز مشخص متمرکز است، در ایران هم بیماران برای دریافت خدمات پیچیدهتر به مراکز تخصصی ارجاع میشوند.
۹۰ درصد بیماران مرکز طبی کودکان غیربومی هستند
رئیس بیمارستان مرکز طبی کودکان درباره همراهسراهای این مرکز اظهار کرد: حدود ۹۰ درصد بیماران ما از تهران نیستند و معمولاً کودک همراه پدر و مادر خود به بیمارستان مراجعه میکند.
وی افزود: همراهسراهای بیمارستان برای اسکان پدر و مادر بیمار در نظر گرفته شده است و امکان اسکان سایر اعضای خانواده مانند خاله، عمه، دایی و عمو وجود ندارد.
شیرزادی ادامه داد: اگر قرار باشد علاوه بر پدر و مادر، سایر اعضای خانواده نیز در همراهسرا اسکان داده شوند، با توجه به تعداد بالای بیماران غیربومی، نیاز به صدها و حتی حدود هزار جای خواب خواهیم داشت که عملاً امکان تأمین چنین ظرفیتی برای بیمارستان وجود ندارد.
وی گفت: خوشبختانه در حال حاضر همراهسراهای بیمارستان وضعیت مناسبی دارند و با برخی مراکز اقامتی و همراهسراهای وابسته به دانشگاه نیز قرارداد داریم. در صورتی که بیماری نیازمند اسکان همراه باشد، امکان انتقال خانواده به این مراکز وجود دارد.
رئیس بیمارستان مرکز طبی کودکان تأکید کرد: بیماری وجود ندارد که کودک او در بیمارستان بستری باشد و نیازمند همراهسرا باشد، اما امکان اسکان پدر و مادر او فراهم نشود.
پیگیری ساخت مرکز جدید طبی کودکان
شیرزادی با اشاره به قدمت ساختمان بیمارستان مرکز طبی کودکان اظهار کرد: این بیمارستان حدود ۶۰ سال قدمت دارد و برخی ساختمانهای آن به دلیل فرسودگی دیگر قابل استفاده نیستند.
وی افزود: بخشی از ساختمانهای قدیمی، از جمله ساختمان کتابخانه سابق و برخی مراکز تحقیقاتی، به دلیل قدمت و مشکلات سازهای دیگر مورد استفاده قرار نمیگیرند و سالهاست از چرخه استفاده خارج شدهاند.
رئیس بیمارستان مرکز طبی کودکان ادامه داد: در حال پیگیری ساخت بخشهای جدید بیمارستان با کمک خیرین هستیم تا ساختمانهای فرسوده بهتدریج تخریب و ساختمانهای جدید جایگزین آنها شوند.
وی گفت: برنامه این است که این پروژه در چند فاز اجرا شود و بخشهای مختلف بیمارستان بهتدریج در ساختمانهای جدید مستقر شوند.
ظرفیت جدید مرکز طبی کودکان میتواند به ۱۲۰۰ تخت برسد
شیرزادی با اشاره به ظرفیت فعلی بیمارستان گفت: مجوز بیمارستان مرکز طبی کودکان برای ۴۲۰ تخت است و در حال حاضر حدود ۳۸۰ تخت فعال داریم.
وی افزود: در طرح توسعه مرکز طبی کودکان، ساخت مرکزی با ظرفیت حدود ۸۰۰ تا هزار و ۲۰۰ تخت پیشبینی شده است تا در چند فاز جایگزین ساختمانهای فعلی شود.
رئیس بیمارستان مرکز طبی کودکان تأکید کرد: با توجه به اینکه این بیمارستان حدود ۶۰ سال پیش ساخته شده است، نیاز داریم ساختمانهای جدیدتر، بهروزتر و متناسب با نیازهای کودکان ایجاد کنیم.
وی در پایان از خیرین دعوت کرد در این پروژه ملی مشارکت کنند و گفت: از خیرین علاقهمند دعوت میکنم برای کمک به ساخت مرکز جدید طبی کودکان که یک پروژه ملی برای کودکان سراسر کشور است، وارد این پروژه شوند و اطلاعات لازم را از بیمارستان دریافت کنند.
انتهای پیام/
